强迫症是一种影响儿童和成人的心理健康状况的疾病。它通常通过治疗和药物治疗。
强迫症是一种心理健康状况，反复出现你无法控制的想法或图像（强迫症），再加上你感到不得不反复重复的行为（强迫症）。强迫症和强迫症的循环会占用大量时间，降低你进行日常活动的能力。
严重的强迫症如果不及时治疗，甚至会导致残疾。孩子们可能会停止上学，或者成年人可能会被困在家里。强迫症影响美国人口的2%至3%，其中约每200名儿童中就有1名，每100名成年人中就有1名。
好消息是强迫症是可以治疗的。治疗和药物的结合使约70%的病例受益。这种方法是许多组织推荐的。
强迫症的心理治疗
暴露和行为疗法已被证明是强迫症最有效的疗法。这些疗法属于认知行为疗法（CBT）的范畴。它们由在心理健康领域工作的有执照的心理健康专业人员提供。
你会发现治疗提供者在各个实践领域工作。他们也有不同的背景和培训。有些人可能拥有博士学位（如博士、心理学博士、教育博士）或硕士学位（如MSW、MA、MS）。治疗师可能是：
- 心理学家
- 社会工作者
- 临床顾问
- 婚姻家庭治疗师
并不是所有的治疗师都受过ERP方面的培训或熟练提供暴露和反应预防，尤其是强迫症。在聘请治疗师之前，一定要询问他们在强迫症暴露和反应预防方面的背景，以及他们将如何为你提供。
国际强迫症基金会（IOCDF）提醒人们，任何人都有权向未来的治疗师提问。他们建议您提出以下问题：
1. 你如何治疗强迫症？确保你的治疗师提到认知行为疗法或暴露和反应预防。如果他们不这样做，你就要谨慎行事。
2. 您是否使用暴露和反应预防技术？如果他们说“不”或含糊不清，他们可能不是你的治疗师。如果他们说他们使用认知行为疗法，但没有进一步解释，请谨慎。
3. 你在治疗强迫症方面有什么样的培训和经验？这里是你想了解他们治疗强迫症的背景和成功之处。如果你不这样做，你会想重新考虑你的选择。你需要一位有强迫症经验的治疗师。
要找到ERP治疗师，请考虑向医生寻求建议或在国际强迫症基金会资源目录中搜索。目录中的治疗师都表示他们使用暴露和反应预防疗法治疗强迫症。
认知行为疗法（CBT）
用于治疗强迫症的认知行为疗法（CBT）涉及评估和修改关于侵入性思维的错误信念。你的治疗师还将帮助你重新考虑参与强迫有多有用或多必要。
你的治疗师还将帮助你探索导致侵入性思维和强迫的内部经历和情况。你将练习在不确定的情况下坐着，这些想法可能是真的，也可能不是真的，而且你永远无法确定。
在这种不确定性中，避免做你通常的强迫行为，你将有机会看到可怕的后果不会成真。随着时间的推移，你的焦虑会减轻。这被称为习惯化。当你习惯于你的强迫症带来的感觉时，你就能减少对强迫症的依赖。
认知行为疗法是一个涵盖各种行为疗法的大伞。最常用于强迫症的两种疗法是暴露和反应预防（ERP）疗法和接受和承诺疗法（ACT）。
暴露和反应预防（ERP）
暴露和反应预防（ERP）治疗是强迫症的一线治疗方法。治疗师会引导你面对最可怕的强迫症，但不会表现出任何强迫。你可以在治疗师的办公室或现实生活中这样做。
暴露和反应预防通常会在短期内加剧焦虑，但随着时间的推移，随着你学会忍受自己的困扰，焦虑会减少。这个过程被称为习惯化。随着时间的推移，在暴露和反应预防中，你对强迫症的焦虑会自行下降，而不需要强迫。
研究表明，50%至60%的受信任的强迫症患者在完成暴露治疗后有所改善。然而，这可能是一种具有挑战性的治疗方法。大约50%的可信患者没有明显改善，25%至30%的可信患者没有完成治疗。
这些统计数字强调需要选择一位精通ERP并能与您合作识别和解决问题的提供商。暴露和反应预防治疗是一个循序渐进的过程，当以具有挑战性但可管理的速度执行时，它的功能最佳，这个过程始终在您的控制范围内。
接受与承诺疗法（ACT）
接受和承诺疗法（ACT）是一种基于正念的疗法，被称为行为疗法的“第三波”。它的重点是通过学习不要被自己的思想和感受所淹没来创造有意义的生活。你学会解决生活中的问题，即使在经历困扰的时候，也要在生活中不断前进。
你获得了在日常生活和其他活动中进行的灵活性，同时让你的困扰和焦虑消失。即使你的思想和感觉不在你的控制范围内，你也能够选择推进你生活的行动。
这种方法的好处是，你可以改变自己的行为，而不必像在暴露和反应预防治疗中那样面对困扰和焦虑。
想象曝光治疗（IE）
如果通过认知行为疗法或暴露和反应预防治疗在现实世界中面对你的困扰让你感到太不舒服，你可以让你的治疗师从想象暴露（即）开始。在IE治疗中，你要面对想象中的困扰和焦虑。
在IE中，你创造了一个关于你自己的故事，这个故事涉及到你的痴迷，结果可能是最坏的结果。你把故事写下来，记录下来，或者告诉你的治疗师。你每天读、听或告诉自己很多次，直到它变得不那么可怕。
当你习惯于反复面对最糟糕情况的焦虑时，围绕着魔的焦虑会逐渐减轻。
作为强迫症治疗的一部分，熟练的治疗师可以从想象暴露开始。这让你间接地面对你有压倒性恐惧或焦虑的特定困扰。在想象曝光治疗中写一个关于你的强迫思想的故事，可以让你开始面对恐惧。
想象曝光治疗对于强迫症患者尤其有用，他们最难以忍受内心痛苦的想法，图像和冲动，而不是观察到的仪式。这种强迫症有时被称为纯强迫症。
想象曝光治疗还允许你接触到现实生活中无法在法律或道德上采取行动的强迫思想，例如杀人。在现实生活中，你不能杀人，但你可以写一个故事来间接面对这种困扰。
想象曝光治疗应始终在治疗师的指导下作为治疗的一部分进行。写这样一个强有力的故事可能会产生强烈的情绪。你们需要一位治疗师，他可以帮助你们处理你们可能产生的任何反应。
强迫症药物
抗抑郁药是治疗强迫症的主要药物。当与治疗结合使用时，它们非常有效。有时，首先尝试CBT和ERP治疗而不服用药物，尤其是对年幼的儿童。
被称为5-羟色胺再摄取抑制剂（SRIs）的抗抑郁药是治疗强迫症最常用的处方药。它们只能从有执照的医疗专业人员那里获得，例如您的个人护理医生（PCP）或精神科医生。
国际有七个5-羟色胺再摄取抑制剂。其中六种被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），因为它们只调节大脑中一种称为5-羟色胺的神经递质。
5-羟色胺再摄取抑制剂有时会产生副作用。当你的身体习惯服用药物时，它们通常会消失。5-羟色胺再摄取抑制剂的副作用可能包括：
- 体重增加
- 紧张不安
- 失眠
- 恶心
- 性功能障碍
- 腹泻
第七种药物氯丙咪嗪是一种非选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，意味着它会影响血清素以外的神经递质。虽然氯米帕明治疗强迫症的时间最长，研究最多，但它可能比5-羟色胺再摄取抑制剂有更严重的副作用。这些包括血压问题和心跳不规则。
因此，5-羟色胺再摄取抑制剂通常在氯米帕明之前进行。对于严重的强迫症，氯丙咪嗪有时与5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用。如果5-羟色胺再摄取抑制剂对你不起作用，你的医生可以开更强的精神病药物。由于5-羟色胺再摄取抑制剂可以与其他药物相互作用，因此告诉你的医生你服用的所有药物，这很重要。
药监局已批准五种5-羟色胺再摄取抑制剂用于治疗成人强迫症，一些用于儿童。它们包括：
- 氯米帕明（Anafranil）：批准用于10岁及以上的成人和儿童
- 氟西汀（百忧解）：批准用于7岁及以上的成人和儿童
- 氟伏沙明：批准用于成人和8岁及以上儿童
- 帕罗西汀（Paxil，Pexeva）：仅批准用于成人
- 舍曲林（Zoloft）：批准用于6岁及以上的成人和儿童
一些药物成功地用于治疗强迫症，尽管它们的标签没有表明FDA批准用于该用途或特定年龄组。这被称为标签外使用。例如，这三种SSRI有时用于治疗强迫症：
- 帕罗西汀：常用于治疗儿童强迫症，但未经药监局批准
- 西酞普兰（Celexa）：成人常用于治疗强迫症，但未经药监局批准
- 艾司西酞普兰（Lexapro）：成人常用于治疗强迫症，但未经药监局或该目的批准
告诉你的医生你在服用药物时遇到的任何困难都很重要。他们可以改变你的药物或剂量来帮助你。药物治疗并不能帮助所有强迫症患者，但许多人确实受益。对于那些确实从药物中受益的人，研究表明他们的强迫症症状减轻了40%至60%。
小儿强迫症
强迫症可以发生在儿童期和成年期。强迫症在儿童时期很难被注意到，因为孩子们经常出于羞耻或尴尬而隐藏症状。此外，父母和监护人有时认为这些症状只是童年的一个阶段。每个孩子在某些时候都是挑食者或衣着讲究者，对吗？
嗯，是的。但是强迫症和挑剔不一样。孩子们的痴迷不仅仅集中在衣服或食物上。孩子们的痴迷可能集中在与成年人相同的主题上，例如：
- 污染
- 完美主义
- 伤害自己或他人
- 不想要的性想法
- 道德或宗教
如果您孩子的强迫症和强迫症变得耗时且令人不安，足以扰乱学校、卫生和社交互动，则可以考虑使用强迫症。通常，强迫症症状会在数周或数月内逐渐出现。
然而，一种小儿强迫症突然出现强迫症症状，似乎是一夜之间。它与感染有关，通常是链球菌性咽喉炎，被称为与链球菌（PANDAS）相关的小儿自身免疫性神经精神疾病。一种相关疾病，小儿急性发作性神经精神综合征（PANS），会引起类似的症状，但会导致不同的感染，例如流感病毒或单核细胞增多症。
ERP和药物都能有效治疗儿童和青少年的强迫症。这种治疗方法得到了我国儿童和青少年精神病学学会的批准。
一些医生更喜欢在给孩子服用药物之前先尝试单独治疗。然而，有时情况恰恰相反，因为药物可以帮助减轻孩子的焦虑，足以尝试ERP。
其他干预措施
研究人员估计，40%的强迫症患者对标准治疗方案没有反应。继续阅读，了解其他可能有用的治疗方法。
经颅磁刺激治疗（TMS）
经颅磁刺激治疗（TMS）是一种无创过程，可以改变大脑活动，可能减轻强迫症症状。经颅磁刺激治疗也称为rTMS（“r”代表“重复”），以区别于DTM或深度版本。TMS于2018年被药监局批准用于治疗强迫症。
在经颅磁刺激治疗会议期间，你在治疗椅上醒来。技师在你的头部区域放置一个线圈，然后施加电磁脉冲，这会影响大脑活动。会议持续20到40分钟。你通常每天接受2到6周的治疗。
经颅磁刺激治疗无痛，安全，通常耐受性良好。TMS最常用于对标准治疗和药物治疗有抵抗力的人。可信来源显示，它通常可以减轻强迫症患者的焦虑和症状，足以尝试ERP治疗。
深部经颅磁刺激（dTMS）
深度经颅磁刺激（dTMS）与rTMS类似，不同之处在于使用了不同的线圈，可以使刺激深入大脑并到达更大的区域。一些医学专业人士认为，它比rTMS治疗强迫症更有效，但还需要更多的研究。
远程治疗
许多医生可以通过互联网进行远程治疗。如果你已经看过治疗师或精神病医生，他们可能会建议你在新型冠状病毒大流行期间这样做。一项日本试验报告称，通过与实时治疗师的视频会议，强迫症得到了显着改善。
研究表明，强迫症有时得不到治疗，或者治疗被推迟，这是由于耻辱感、治疗师的可用性或治疗设施的偏远等因素造成的。各种数字技术通常可以克服这些障碍。其中包括：
- 视频会议
- 在线平台
- 网站
- 移动应用
国际强迫症基金会证实，电话会议可以成为儿童和成人进行暴露和反应预防治疗的有效方式，作为强迫症治疗的一部分。
日间治疗
日间治疗的强度比通常的门诊治疗结构有所提高，在门诊治疗中，你会定期与治疗师会面进行预约。
在日间治疗中，你全天参加一个项目，然后晚上回家。这是一项自愿计划。如果你稳定并且能保持有规律的时间表，你会发现它最有用。日间治疗有时被称为强化门诊治疗或部分住院治疗。
强化住院治疗（IRT）
如果你没有注意到门诊或日间治疗的进展，强化住院治疗（IRT）可能会提供进一步的帮助。你与专门治疗严重强迫症的治疗师和精神科医生一起参加结构化治疗计划。
在强化住院治疗中，你住在医院，通常住院1到3个月。每天24小时提供护理，但该计划是自愿的。住院治疗期间，您不受锁定单元的限制。
住院治疗
住院治疗是强迫症最强化的治疗方法。您被送入一家上锁、安全的医院接受治疗，并受到严密监控。只有当你有伤害自己或他人的风险，或者你无法照顾自己或进行日常活动时，才需要住院治疗。
强迫症的自我护理策略
强迫症的自我护理治疗是一个有争议的话题。一些专家对此提出警告，尤其是在替代标准暴露和反应预防和药物治疗时。其他人认为它可以成为ERP和药物的有用补充。一位经过临床试验的消息人士发现，瑜伽和冥想对标准治疗无效的强迫症患者有益。
专家们普遍认为暴露和反应预防和药物治疗应该是一线治疗，并增加自我护理。一些常见的健康习惯，如均衡饮食、充足睡眠、限制咖啡因和酒精，可以大大改善强迫症症状。继续阅读，探索其他自我保健选项。
支持小组
如果你患有强迫症，支持小组尤其有用。你可以与其他有类似问题的人交谈，并在支持性社区内开始康复。您可以亲自参加支持小组，也可以在线或电话小组。
要在您附近找到一个面对面的支持小组，请尝试在国际强迫症基金会支持小组列表中进行搜索。对于在线或电话组，请尝试查看国际强迫症基金会在线或电话支持组列表。
锻炼
我们都知道，锻炼通常可以帮助我们振奋精神，分散我们对烦恼的注意力。通过正确的方法，锻炼可以帮助减轻强迫症症状。
一项研究发现，在6至12周的锻炼计划中，短期和长期的强迫症症状都有所减轻，情绪也有积极的变化。研究人员表示，需要对更大样本进行更多研究，以证实他们的发现。
另一个可靠的消息来源显示，30%的参与者通过有氧运动计划将强迫症症状减轻了35%。研究人员表示，该试验显示，运动有望成为标准ERP和药物治疗方案的一种有效治疗方法，但还需要更多的研究。
对于强迫症，运动必须谨慎。一些强迫症患者可能会将锻炼作为逃避策略，以逃避或摆脱强迫性思维。如果你发现自己以这种方式锻炼，可能会导致强迫性思维的增加。一定要与你的治疗师或医生讨论。
正念
研究表明有证据支持正念治疗强迫症，特别是那些没有从传统治疗中受益的人。但没有足够的证据表明它本身就是一种治疗方法。它作为补充现有暴露和反应预防或ACT治疗计划和药物治疗方案的附加治疗最为成功。
研究还报道，强迫症患者发现正念与暴露和反应预防治疗相结合有助于减轻强迫症症状。研究人员警告说，强迫症患者可能会利用正念练习的镇静作用来分散自己对侵入性思维的注意力。
研究人员得出结论，强迫症患者最好利用正念练习来培养对侵入性想法及其伴随的感觉和身体感觉的欢迎和接受态度。
如果你确实将正念作为强迫症治疗的一部分，一定要用它来练习接受和面对侵入性的想法和感受，而不是试图逃避它们。
接下来的步骤
推荐用于强迫症的标准治疗方法是将药物与暴露和反应预防（ERP）疗法相结合，这是认知行为疗法（CBT）的一种形式。治疗强迫症最成功的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
如果药物和治疗不能带来实质性改善，经颅磁刺激（rTMS）或深部经颅磁刺激（dTMS）可能是选择。在这些程序中，磁波被用来改变大脑活动以改善强迫症症状。
自我护理有时可以帮助改善强迫症症状，尤其是与暴露和反应预防治疗和药物联合使用时。一些自我保健选项包括支持小组、正念冥想练习和锻炼计划。
最好是与你的医疗团队协调你的强迫症服务。您也可以在这些资源中搜索服务：
- 找一位暴露和反应预防治疗师。要在您附近找到一个，请尝试在国际强迫症基金会资源目录中搜索。所有参与搜索的治疗师都报告说，他们使用暴露和反应预防疗法强迫症。
- 找一个面对面的强迫症支持小组。尝试在国际强迫症基金会强迫症支持小组列表中搜索。
- 查找在线或电话支持小组。您可以在国际强迫症基金会在线或电话支持小组列表中的您所在地区找到一个。
- 试试远程治疗。在国际强迫症基金会远程治疗提供商列表中找到您所在地区提供视频会议的治疗师。
- 考虑治疗。这是一项营利性服务，提供面对面的在线治疗咨询，通常可以在几天内快速安排。他们的注册治疗师专门从事暴露和反应预防治疗治疗，在美国、澳大利亚、安大略省和英国都有。要进行查询，请访问国家奥委会网站并预订一个免费的15分钟电话开始。
- 尝试一个应用程序。应用程序提供了帮助您管理强迫症症状的工具。它们最好与标准治疗结合使用。你可以从查看国际强迫症基金会强迫症应用程序列表开始，并在相关学术杂志上寻找评论。
- 教育自己和家人。国际强迫症基金会保存了一份书籍和多媒体列表，您可以在其中找到各种资源来了解强迫症。你会看到书籍、DVD、多媒体工具包和为你和你的家人准备的自助读物。